．鼻背

鼻背常見的材質有矽膠、卡麥拉、Gore-tex、自體肋骨或微整材料，而每種材質在重修上都有一些差異。

矽膠
矽膠相較容易取出，但取出後問題不少，也滿難處理的。
常遇到兩種問題，一種是矽膠頂久了，皮膚會變得很薄，所以需要花時間與力氣處理軟組織厚薄的自然度；另外一個問題是矽膠可能有攣縮的風險，會產生莢膜，在矽膠拿掉後，外面包了一圈很厚的攣縮組織，必須要花很多的力氣清除莢膜組織。

Gore-tex
對較熟悉重修的醫師，其實Gore-tex取出的時間比矽膠多五分鐘左右，其實沒有想像中難取出，而且它的莢膜的問題反而沒有矽膠嚴重。大部份取出後還是會遇到皮膚過薄的問題，可是最少不會說拿完以後，我有一堆莢膜的問題要處理，所以我個人重修上我並不覺得 Gore-tex 比矽膠還難處理。

卡麥拉
特性與 Gore-tex 很類似，只是卡麥拉因為是複合材料，裡面是矽膠，外面是Gore-tex，相對比較硬，鼻背容易出現紅紅亮亮的問題，也常因為紅紅亮亮的問題要置換鼻背的材料。

自體肋骨
其實自己的東西就會特別的會癒合得很好，換句話說要取出相較麻煩，就要非常小心的處理。
而碎掉的自體肋骨最難取出，將筋膜打開後，要將那些小珍珠認真的清除，不然如果有幾顆沒有清掉的話，接下來置換新材料時，就會造成一些凹凸問題。

玻尿酸
沒有什麼問題，在術前融掉即可。

微晶瓷
微晶瓷大部份打的會比較深，貼著骨膜，大概是我們手術的層次，所以取出大概8-9成沒問題。

洢蓮絲
有時會讓鼻子皮下整層組織黏在一起，幾乎把皮下所有組織取出，剩下薄薄的皮膚，儘管洢蓮絲是微整，但洢蓮絲的複雜程度並不亞於鼻重修。所以我個人以手術醫師的角度來看，比較不建議洢蓮絲打在鼻子上。
 

．鼻頭的部份

傳統的L型隆鼻
透過矽膠將鼻頭延伸，時間長、皮膚變薄就容易有假感，L型隆鼻難處理在皮膚的部份。因為它的軟骨架，就是原本的鼻中膈，在傳統手術中並沒有受傷太多，所以在創造軟骨，幾乎跟初鼻一樣好創造，所以材料選擇比較多。
難處理在皮膚不正常的變薄，該怎麼修飾自然。

結構式隆鼻
結構式隆鼻是把整個鼻子，包含鼻中膈，重新拆解、組合，所以要重修時，也需要整個拆解，是相對較大的工程。
我個人會比較推薦使用自體肋骨來進行重修，如果想使用其他材料，例如異體肋骨，會因為鼻子的組織曾經受傷，血液循環比較不好，所以使用異體肋骨，長期的吸收率還是會比較高，且比較不穩定。
如果前一次手術是做完整結構式隆鼻，後續的重修還是建議以自體肋骨為優先，減少重修風險。

其實還是要尊重自己原本的條件，然後努力來創造屬於自己的美麗，減少長期風險，所以我們要試著在自己組織彈性合理的情況下，盡可能創造最好看的鼻形，而不是忽略鼻子組織的條件，做過挺、過誇張的鼻形，就會非常危險。

 

謝東穎醫師【隆鼻重修】特色

．使用謝氏藍圖式鼻模擬
我會使用我的藍圖式模擬，去調整鼻形。


在術前，重修鼻配合電腦斷層都能模擬，考慮組織彈性，讓細節都盡量精準，它甚至可以是手術藍圖。


所以術前就能決定好，鼻子要變挺幾mm、鼻背怎麼改變、鼻模怎麼雕，甚至還可以預測全臉的協調度。這些在手術中，需要決定的細節，就能在術前跟您詳細的溝通。