療程懶人包
顴骨削骨後遺症多？術後照顧麻煩？上削骨解決「骨感」問題！_依心唯美謝東穎醫師
上削骨手術又稱為顴骨內推手術。
西方人喜歡蘋果肌飽滿的感覺，甚至會用專門的假體放置進去。
可是我們東方人因為臉部不夠立體的關係，像東東的肉餅臉，再加上兩邊蘋果肌實在不好看，所以我們其實會希望顴骨線條比較柔和。
「削骨手術」是在雕塑臉型、處理骨感，但不是想要把臉變得多小都能做到，這個觀念可能大家要釐清一下。
【上削骨手術】手術方法
手術基本上是要睡著做（a.k.a 全身麻醉），我們會在口內與鬢角處，各有兩個傷口。
並在顴骨寬的位置，切一個L型，把骨頭去掉。
然後在顴骨弓的位置，也做切割的動作，所以這塊的骨頭會凸出來，但實際上我們會把它往內推，將L型拿掉後往內推。
往內固定之後，再用鈦合金板固定，就完成顴骨內推手術，就是我們俗稱的上削骨手術。
實際在執行時，需要做電腦斷層進行分析，因為每個人左右臉不太一樣，並不是單純削一削就好看，電腦斷層很仔細地分析，做鏡像去計算出要削多少、移動多少mm，整臉效果與左右臉的協調度是最好的。
那甚至比較複雜的狀況，不只設計出來，還會去3D列印做出導板，在手術中可以指引切割的方向，讓手術做得更精準。
【上削骨手術】導板是什麼？
我們已經設計好如何切割，但在手術中遇到比較困難的case時，希望更精準了解骨骼，就會請廠商列印出來，變成3D列印導板，有點像塑膠塊，可以服貼在骨頭上面。
【上削骨手術】恢復期？
其實顏面手術的恢復期大同小異，大概都是：．兩個禮拜：可以外出見人
．四個禮拜：自己會開始喜歡
．一個月：就會很好看了
恢復並不複雜，也不需要放引流管，再加上消腫速度其實滿快，大概兩星期一般人就看不出有手術過的感覺。
比較需要注意的是，因為顴骨弓被咬肌固定在上方，上削骨手術後短時間內並不建議太大力使用咬肌，都會建議術後一個禮拜先以流質食物為主，一個禮拜後就可以吃軟質食物，一個月後才能正常的吃東西。
【上削骨手術】後遺症？
其實上削骨手術相對不是個複雜與風險高的治療，不過假設遇到一些後遺症的話，它常常是哪一些呢？
．對於外觀的改善不夠滿意
有時因為只能術前想像，導致對於顴骨內推的結果不喜歡，其實都能在術前的電腦斷層後的模擬，可以大概了解可能做到的樣子，大大地減少對術後不滿意的感受。
．骨頭癒合不夠好
癒合不夠好與術後照顧上有很大的關係，術後飲食上需要較為嚴格地執行，確保骨頭癒合地更好，也會降低骨頭癒合不佳的機會。
．嘴巴緊緊的，打不開
有部份的人手術後會覺得好像有點卡卡的，覺得嘴巴有點打不開，其實都是暫時的，大概一、兩個月左右組織消腫，就會恢復了。
．上削骨手術後，組織有點下墜感
像年紀超過40歲、本身組織比較鬆軟，或臉頰肉本身比較厚重的人，發生的機率相對較高，就要術前與您的醫師仔細評估。
手術療程可能要配合埋線拉，或甚至拉皮手術合併治療，才能得到最好的結果。
謝東穎醫師的【上削骨手術】特色
．包紮的方式上削骨手術滿擔心組織下墜的狀況，所以我們在包紮時，都需要將組織往上拉，將整臉包一圈，讓組織在癒合時，在相對高位的位置癒合。
．術中配合埋線
在臉部深層部位也將組織拉提，減少組織下墜的問題。
．合併自體脂肪移植
手術後將顴骨寬、凸出的地方變平後，但原本較為凹陷的部分並不會自然地獲得改善，所以凹的位置也需要進行填補，讓整體的線條更順。
以上是謝醫師在做上削骨手術時，會同時設計、考量的狀況。
